进入2018年，与医疗健康相关的重磅政策、措施频出，对于公立医院的发展将产生深远影响。
国家卫生健康委员会的成立无疑是最重磅的变革之一。机构调整后，“健康”凸显，为“健康中国”提供动力将是该机构的重要使命。
事实上，“健康”地位的提升早有端倪。2017年的十九大报告明确指出，“实施健康中国战略……完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。
“健康”地位的上升，并不意味着公立医院的地位在医疗体系中会减弱，事实恰恰相反。在2018年的政府工作报告中，“公立医院综合改革”被纳入“基础性关键领域改革”中，这被业界解读为“国务院把公立医院改革放在了非常重要的位置”。
上述变化，应该引起公立医院的充分重视。
对于公立医院来说，过往的改革多围绕个体的外部治理和内部治理，而今后，则需要聚焦以人为本、以健康为中心的整合型医疗服务体系的构建上。从这个意义上讲，公立医院要从过去关注提升个体效率，向提升系统的整体效率转变，从只关注医疗，向同时关注体系中的上下游转变。
至于当下，有观点认为，公立医院改革应围绕三个方面进行：现代医院管理制度建设、医院内部管理和加强党的领导（3月28日，中央全面深化改革委员会第一次会议要求，加强公立医院党的建设，发挥公立医院党委的领导作用）。
医院在探索医改过程中有哪些好的做法？现代医院管理制度应如何建立？3月31日，由中国研究型医院学会、健康界传媒共同主办，卫材（中国）药业有限公司支持的“新时代下现代医院管理建设与发展论坛”在京召开，多位医院管理者分享了经验和观点。
北京朝阳医院理事长封国生：朝阳医院的医联体建设经验
五项基本医疗制度的确立，使改革的实施路径更加清晰。如果说分级诊疗制度抓住了医改的“牛鼻子”，那么医联体就是“傍上”了分级诊疗的“大腿”。大型公立医院如何发挥医联体建设中的引领作用，如何实现自身的功能定位，成为医院管理者思考和探索的重点。
医联体模式下，大型公立医院如何进行战略思考？北京朝阳医院理事长封国生介绍了朝阳医院的医联体建设经验，主要有两个关键词——协同、提升。在协同方面，朝阳医院以医联体建设为载体，通过资源联动、人才共享、技术同质、慢病共管、资源共建、专科医联体建设、远程医疗协作等方式，构建横纵联合的资源协同发展模式。封国生表示，朝阳医院在全面加强学科建设方面也下足了功夫。通过重点学科、共享研究平台、人才队伍、1351人才计划、中青年出国计划、科研激励政策、教育教学等举措，建成了呼吸病国家重点学科、急诊医学优势学科、疝和腹壁外科特色学科等学科建设成果。
浙江台州恩泽医疗中心（集团）主任陈海啸：管理应由外向内延展
“十三五”深化医改规划提出公立医院要建立科学有效的现代医院管理制度，对此，浙江台州恩泽医疗中心（集团）主任陈海啸表示，“真正的现代医院管理制度一定是能够让医院质量更高，效率更好，让工作人员幸福感更强的管理制度”。
那么作为医院管理者，在管理上应该是像“老爸”一样实行放养，还是像“奶爸”一样“事无巨细”？陈海啸结合自身管理经验强调，“管理方式不是一成不变的，需要根据外部的发展环境制定医院内部的管理架构。不论是国家卫健委的职能整合，还是医院理事会的成立，都应该‘让前线呼唤炮火’，真正做到倾听群众声音，为人民群众谋福祉。”
北京大学第三医院医保办主任胡牧：临床路径应让医务人员能“偷懒”
医疗管理的核心工作无外乎五个方面，即流程、结果、能力、效率、质量。其中流程是管理中最为看重的。这里的流程主要包括服务流程和业务流程。北京大学第三医院医保办主任胡牧表示，“真正的管理理念最终都要回归到传统文化的中庸之道上来，在医疗、医保、患者三者之间寻求一个平衡点”。DRG作为一套管理工具，可以科学划分医疗服务的“产品”，有效提高不同提供者之间的可比性，以便于对医疗服务进行评估和管理。例如，DRG组数越多就说明它的服务范围越广，越接近当地疾病谱，服务可及性更好。反之亦然。
在业务流程方面，也就是常说的临床路径管理，胡牧强调，临床路径不能做成一个国家标准。医院要做的是把临床路径真正变成让医务人员能“偷懒”，让实施方法更简单，临床诊疗质量更有保障的一种方式。
南京医科大学第二附属医院党委书记季国忠：“三中心”建立药品供应保障制度
新医改、新医保付费制度、医疗机构质量安全督查、现代医院管理制度、中医药法等新形势下，更加明确了医院管理与发展的四大核心——质量、服务、安全、绩效。新政策对公立医院的发展又提出了哪些新要求？南京医科大学第二附属医院党委书记季国忠介绍，“十三五”医改工作的五大制度建设、进一步改善医疗服务行动计划、国家卫健委安全质量督查、现代医院管理制度、中医药法等政策和举措，为公立医院的发展提供了新思路：1.以“病”为中心，即加强人才培养、掌握核心技术的团队、重视医疗质量和安全、重视模拟诊疗、合理使用药品；2.以“病人”为中心，即增强以人为本的理念、全面提升服务、重视行为规范、重视服务补救；3.以“健康”为中心，即加强医院发展的战略思考、延伸健康管理与医疗服务范围、贯彻落实医改政策。
季国忠强调，基于“健康中国”要实现供给侧和需求侧共建共享、全人群全生命周期的健康管理基础上，公立医院可通过家庭医生、健康管理师等措施真正实现整合优化和公益性使命。
镇江市第一人民医院院长朱夫：镇江一院的自我监管
国家卫健委、国家医疗保障局职责的进一步明确，医院或将面临双重甚至多重监管。针对这一问题，镇江市第一人民医院院长朱夫介绍，镇江监管主要是以下两个方面的监管：1.要求医保与健康两网互联互通；2.在医保资金合理使用、控制收费、价格监管和医生行为监管方面采取“亮剑行动”。
在具体实施方面，朱夫从构建医疗质量管理组织架构、规范医院质量管理体系、监督实施医疗质量管理过程方面分享了镇江市第一人民医院的几点有益尝试：1.建立委员会—科室管理与安全管理工作小组，逐级分工的质量管理工作机制；2.对照等级医院与JCI标准、行业标准、法律法规建立与完善医院制度，医院共梳理制度800余条，建立预案48个，目前医院所有制度统一管理、统一编号、统一发布，以及实现标本运送流程等监控管理和长效沟通机制；3.通过院级监测指标8个、部门级/科室级66个，实现包含病人识别、有效沟通、手术安全、院感监控、跌倒风险、医学教育、病人评估7个院级指标监测。
在下午的讨论环节中，与会者就现代医院管理制度下的管理新常态和服务新常态，进行了热烈的讨论。讨论由健康界传媒总编辑赵红主持，她在会上表示，“机构调整意味着卫生健康事业的一个新起点，政府对医疗行业寄予厚望，在这个背景下，医疗应如何和健康中国战略、国家发展战略捆绑起来，值得每一位医院管理者思考。”她还承诺，健康界将会倾听各个层面的需求，不仅仅是顶级医院的需求，还包括二级医院和社区卫生服务中心的需求，探讨医院在发展过程中如何和医改连接，帮助大家在不同层面上寻找对策，寻找解决方案。
来源：健康界